醫檢師的生活實驗室-Peddy

先賣個關子，上圖為混和斑點的示意圖，顯示混和型態的各類斑點所在為點，及造成表皮顯示的狀況。

這幾天一直在思考文章要寫什麼，真的很困擾我，因為寫了這麼多的理論，實在不知道是不是有符合到大家的需求。

本來是打算要來寫防曬產品使用文的，但恰好這幾天有朋友在問我斑點的問題，想知道斑點的形成與雷射治療的效果，讓我想到來寫一下斑點相關的文章。就讓我們一起來了解一下斑點的學理與治療吧。

色素斑點的形成的原理：

黑斑是由我們皮膚內的黑色素細胞所製造出來的。

當皮膚受到外界的刺激，如紫外線照射、皮膚摩擦、空氣污染、藥物、自由基、賀爾蒙等刺激時，位於表皮的黑色素細胞會促進其內酪胺酸脢的作用，促進麥拉寧黑色素(Melanin)分泌，製造出大量的黑色素。

這些黑色素被送到表皮細胞中，使膚色變黑，在皮膚的新陳代謝之下，帶有黑色素的表皮細胞會逐漸死去而脫落，皮膚會自然恢復白皙。

麥拉寧黑色素，本來是要保護肌膚免於傷害，但如果黑色素太多或是代謝不良，這些黑色素就會『浮』到表皮；如果均勻分散顯示為皮膚變『黑』，而集中就會顯示成『斑』點。

臉上所有的色素沉著、斑點統稱為黑斑，黑斑一旦產生則不易消失。

斑點形成的因素：

1.          先天遺傳：由父母或祖父母的皮膚性質遺傳，大半在六歲時顯現出來。

2.          內臟器官：肝臟功能較弱，會造成新陳代謝不良體質偏酸性，皮膚會比較敏感。卵巢機能不全易產生黑斑皮膚。

3.          情緒變化：過勞、壓力過大容易使賀爾蒙失調，引起皮膚粗糙易發炎，發炎後色素沉澱而造成斑點。也會影響賀爾蒙分泌而長出黑斑，甚至變更深。

4.          飲食不當：大量攝取柑橘水果後，再經紫外線照射，更容易形成斑點。咖啡因也會刺激麥拉寧色素生長。

5.          荷爾蒙分泌失調：腦下垂體分泌異常時，照射陽光容易產生色素沉澱。女性荷爾蒙-黃體素，避孕藥製劑也會影響內分泌。懷孕時期，賀爾蒙不平衡也可能出現斑點-孕斑，生產後便消失。

6.          不當使用化妝品：含有砷、汞、鉛等不良物質的化妝品，或使用過期化妝品可能都會造成斑點形成。抑或是不當粉撲摩擦，長期下來可能造成黑斑形成。

7.          日曬：陽光中的紫外線(UVA與UVB)，會使黑色素細胞受刺激，使膚色變黑，雀斑顏色加深。

斑點種類：

依斑點黑色素沉澱部位深淺不同分為表皮型、真皮型與混合型。

另外還有一種「發炎後色素沈著」，我沒有列進去，因為比較不符合表格內容，雖然也是很常見的一種表淺性黑斑，但其是皮膚發炎受傷後留下的色素沈著。這是由於表皮受傷發炎後，角質細胞所含的黑色素會掉至表皮與真皮交界處，而引起的。這種色素沈著可發生在皮膚受傷（如手術、雷射、外傷）或是皮膚病變（如青春痘、蚊蟲叮咬、皮膚炎或其他特殊病變）之後，一般而言膚色較黑的人，比較容易發生此種色素沈著現象，此外陽光的曝曬及服用女性荷爾蒙也會加重色素沈著的發生。塗抹一些退斑藥物並且避免日曬來可以加速色素淡化。

目前常見的治療方式：

1. 去斑藥膏：常用成分有維他命A酸、對苯二酚、杜鵑花酸、左旋維他命C。作用為促進新陳代謝或抑制黑色素形成。

2. 口服藥：促進新陳代謝、抑制色素生成作用。

3. 果酸換膚：果酸可去除過後的角質層，加速皮膚代謝更新，也有淡化斑點的作用。

4. 美白導入：藉由超音波或離子導入，讓大量左旋維他命C進入皮膚，淡化黑斑效果。

5. 雷射治療：用雷射波長與作用時間，破壞黑色素細胞的色素顆粒，而這些破碎的黑色素會由體內巨噬細胞吞噬清除，達到淡斑效果。

6. 防曬產品：紫外線傷害是黑斑形成或惡化的最重要因素，因此無論黑斑如何治療，防曬都是必要的，才能以防黑斑復發或惡化。

以上為大致上的分類及其相關可用的治療，其實斑點分類非常非常的多，而且研究需要非常的深入。每種斑點其可使用的治療方式其實還是有些差異，而且需要長時間的治療，如果有想要治療的斑點，還是需要以醫師的診斷與治療建議為主才能真正改善。

希望這樣整理好的文章，能夠提供大家一個參考，但別忘了，最重要的還是要聽醫生的建議進行治療，才是真正根治的不二法則喔。

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